医院ブログ

ダイレクトボンディング　04　コンポジットレジン（CR）を用いたムシ歯治療　尼崎市　立花駅　はまうらパーク歯科・矯正歯科

2024年3月14日

ダイレクトボンディングを行なった症例です。

 

40代男性

 

検診を目的に来院されました。

 

当院では、強い痛み・腫れがあるなど緊急処置が必要な場合を除き、以下の項目を検査しています。

 

・パノラマレントゲン写真

・デンタルレントゲン写真（14枚法）

・歯周精密検査

・口腔内写真検査

 

 

 

今回デンタルレントゲン写真にて、過去の修復物の中で虫歯が生じていることが分かりました。

 

 

 

 

赤い部位に虫歯があります。

 

今回は左上4番目の虫歯治療を行いました。

 

 

 

元々は金属の材料で修復されています。

 

ご本人はいつ治療をされたか覚えていないとのことでした。

 

 

 

金属を除去してみると、内部で黒く接着剤の腐食や虫歯が見られます。

 

金属は一見変化が見られませんが、隣の歯と接する部位のあたりは接着剤が劣化したり、浮いたりすることによって二次う蝕と呼ばれる虫歯の再発が見られることが多いです。

 

 

 

一旦は全て腐食部位・う蝕部位を除去しました。

 

虫歯の除去を行なっても歯そのもの変色により虫歯が取り切れているか判断しにくいときがあります。

 

当院では取り残しがないように、『う蝕検知液（カリエスチェッカー）』と呼ばれる虫歯の部位だけが染まる染色液を用いています。

 

 

 

今回は、コンポジットレジンを用いた健康保険での直接修復を行いました。

 

 

治療時間：30分

主な使用材料：

コンポジットレジン（トクヤマデンタル；オムニクロマ：保険適用材料）

治療費：健康保険での診療報酬

 

 

※治療を行うにあたって以下のリスクや偶発症が生じる可能性があることを説明しております

• CRは吸水性があるため、経時的変化により変色が生じる可能性がある
• 処置後、咬合痛や自発痛などが生じる可能性があり、症状の改善が見込めない場合は抜髄に至ることがある
• 冷水痛が残存することがある
• 金属修復と比べ強度に劣るため、CRの破折が生じる可能性がある
• 想定よりもう蝕が大きく、歯髄症状が生じる可能性がある場合は一度歯髄保存療法を行い経過観察することがある

 

 

ダイレクトボンディング　03　コンポジットレジン（CR）を用いたムシ歯治療　尼崎市　立花駅　はまうらパーク歯科・矯正歯科

2024年3月2日

ダイレクトボンディングを行なった症例です。

 

20代男性

 

右下の奥歯に時々痛みがあるとのことでした。

 

 

 

レントゲン写真を見ると、内部で虫歯が広がり、歯の神経と近いことが分かります。

（黄色：虫歯　　赤色：歯の神経）

 

虫歯の除去時に神経が露出する恐れがあることを伝えた上で、治療を開始しました。

 

 

 

虫歯の徹底除去を行なった結果、写真のように神経が露出（露髄）しました。

 

虫歯の感染が起こっているわけではなく、治療前も自発痛と呼ばれる何もしなくても生じる痛みもなかったため、歯の神経の保存（歯髄保存療法）を行いました。

 

 

歯髄保存は、MTAと呼ばれる材料で行いました。

 

写真に写っている白い材料です。

 

MTAは、アルカリ性が高く強い殺菌作用があり、硬化する時に膨張するため強い封鎖性もある材料です。

 

※歯髄保存療法で使用することの多い材料ですが、健康保険適応外の材料です。

 

MTAで露出した歯髄を封鎖した後に、ダイレクトボンディングとしてCRにて修復しました。

 

 

治療時間：90分

主な使用材料：

MTAセメント（YAMAKIN；ＴＭＲ－ＭＴＡセメント　ミエール）

コンポジットレジン（トクヤマデンタル；エステライトアステリア：保険適用外材料）

治療費：44,000円（税込）

 

 

※治療を行うにあたって以下のリスクや偶発症が生じる可能性があることを説明しております

• CRは吸水性があるため、経時的変化により変色が生じる可能性がある
• 処置後、咬合痛や自発痛などが生じる可能性があり、症状の改善が見込めない場合は抜髄に至ることがある
• 冷水痛が残存することがある
• 金属修復と比べ強度に劣るため、CRの破折が生じる可能性がある
• 想定よりもう蝕が大きく、歯髄症状が生じる可能性がある場合は一度歯髄保存療法を行い経過観察することがある

ダイレクトボンディング　02　コンポジットレジン（CR）を用いたムシ歯治療　尼崎市　立花駅　はまうらパーク歯科・矯正歯科

2024年2月5日

ダイレクトボンディング修復を行なったケースです

 

10代女性

 

右下7番の、過去に治療した部位の周りが黒くなっていることが気になるとのことでした。

 

治療前

 

過去に治療した部位と元々の歯の溝の境目から、虫歯が出来始めているようでした。

 

過去のCRを全て除去し、再発したムシ歯も全て除去しました。

 

 

治療後

 

より天然歯に近い見た目になるように治療を行いました。

裂溝と呼ばれる歯の溝を再現し、凹凸のあるはっきりとした形態にすることで、天然歯に近い見た目を再現することができました。

 

治療時間：60分

主な使用材料：コンポジットレジン（トクヤマデンタル；エステライトアステリア：保険適用外材料）

治療費：44,000円（税込）

 

 

※治療を行うにあたって以下のリスクや偶発症が生じる可能性があることを説明しております

• CRは吸水性があるため、経時的変化により変色が生じる可能性がある
• 処置後、咬合痛や自発痛などが生じる可能性があり、症状の改善が見込めない場合は抜髄に至ることがある
• 冷水痛が残存することがある
• 金属修復と比べ強度に劣るため、CRの破折が生じる可能性がある
• 想定よりもう蝕が大きく、歯髄症状が生じる可能性がある場合は一度歯髄保存療法を行い経過観察することがある

ダイレクトボンディング　01　コンポジットレジン（CR）を用いたムシ歯治療　尼崎市　立花駅　はまうらパーク歯科・矯正歯科

2024年2月1日

ダイレクトボンディング修復を行なったケースです

 

20代女性

 

左上6番の黒くなっている部位が気になるとのことでした。

 

治療前

 

過去に治療したコンポジットレジン（CR）に段差があり材料の劣化もあることから、治療を提案しました。

 

 

 

治療後

 

過去の治療と違い、より天然歯に近い見た目になるように、かつ噛み合わせに影響がないように治療を行いました。

裂溝と呼ばれる歯の溝を再現し、凹凸のあるはっきりとした形態にすることで、天然歯に近い見た目を再現することができました。

 

治療時間：60分

主な使用材料：コンポジットレジン（トクヤマデンタル；エステライトアステリア：保険適用外材料）

治療費：44,000円（税込）

 

 

※治療を行うにあたって以下のリスクや偶発症が生じる可能性があることを説明しております

• CRは吸水性があるため、経時的変化により変色が生じる可能性がある
• 処置後、咬合痛や自発痛などが生じる可能性があり、症状の改善が見込めない場合は抜髄に至ることがある
• 冷水痛が残存することがある
• 金属修復と比べ強度に劣るため、CRの破折が生じる可能性がある
• 想定よりもう蝕が大きく、歯髄症状が生じる可能性がある場合は一度歯髄保存療法を行い経過観察することがある